Осторожно, травма!

Предыдущие главы этой книги рассказывают о пользе различных видов двигательной активности для развивающегося организма ребенка. Теперь же поговорим о том, как правильно организовать физкультурно-оздоровительные занятия детей, чтобы избежать травм, которые ребенок, к сожалению, зачастую получает по недосмотру взрослых.

Из этого вовсе не следует, что если вы будете оберегать своего сына или дочь от занятий физкультурой, запрещать активно двигаться, то сведете к минимуму возможность получения травмы. Как известно, слабые, плохо развитые физически дети наиболее подвержены травматизму. В то же время крепкому, здоровому ребенку даже многократные падения во время игр на твердую почву или лед не опасны. Он хорошо владеет своим телом в движении и при падении легко переводит его в благоприятное положение. Более того, он и падает гораздо реже благодаря хорошей координации движений, легче удерживает равновесие. Ребенок же, страдающий гиподинамией, избыточным весом, может получить серьезную травму, даже случайно оступившись на лестнице или поскользнувшись на улице во время обычной прогулки.

Берегите малышей

Опасность травмы подстерегает ребенка буквально с первых дней жизни. По неопытности или невнимательности родителей уже 3-6-месячный малыш может угодить в больницу. Чего только не случается с младенцами! Первая возможность детской травмы проглотить соску или пустышку.

Примерно в полугодовалом возрасте он делает попытки повернуться со спины на живот. И тут надо быть предельно внимательными. Если вы распеленали малыша, то не оставляйте его одного ни на секунду: резко перевернувшись, он может оказаться на полу.

Наиболее беспокойный период для родителей начинается с попыток ребенка ползать, а затем ходить. Не оставляйте в пределах его досягаемости предметы или вещества, которые могут причинить вред малышу. В погоне за вкусовыми ощущениями он может "попробовать" все что угодно: медикаменты, косметику, моющие средства, различные мелкие предметы, привлекшие его внимание.

Пока ребенок учится ходить, он часто падает, и в этом нет ничего страшного. Как правило, он шлепается на ягодицы и тут же поднимается. Тем не менее не исключено, что при неудачном падении малыш может удариться головой о металлическую батарею или острый угол столика. Чтобы исключить такую возможность, постарайтесь на этот период расставить мебель так, чтобы "маршрут" ребенка" был безопасным. Ковер или палас на полу не только дань комфорту - это тоже предохранит малыша от ушибов.

В возрасте 5-7 лет ребенок способен бегать часами, не уставая. Во время игр во дворе со своими сверстниками он, конечно, будет падать и ушибаться, но если вы занимались его физическим развитием до этого времени, то ушибы не будут серьезными: у ребенка уже выработались навыки и двигательные умения по самостраховке.

Гораздо опаснее в этом возрасте самостоятельное изучение малышом явлений окружающего мира. Например, дети, особенно мальчики, любят "проводить эксперименты" с огнем. Им интересно узнать, что из обихода квартиры может гореть, причем "костры" устраиваются в укромных уголках, чтобы не заметили взрослые. Пристальное внимание привлекают электрические розетки (интересно не только втыкать и вытаскивать вилку настольной лампы, но попробовать засунуть в нее, например, гвоздь). Игры с режущими предметами (ножницами, ножами) тоже очень привлекательны для ребят.

Вот почему в дошкольный период нельзя ослаблять внимания к ребенку. Старайтесь занять его интересными подвижными играми. Что же касается вещей, представляющих опасность для малыша в этом возрасте, то, пока не пришло время научить его ими пользоваться, продемонстрируйте эту опасность на доступных сознанию ребенка примерах.

Школьный травматизм

Возраст от 7 до 14 лет считается самым опасным для ребенка относительно возможности получения травмы. И это не удивительно. Маленький школьник еще не обладает необходимым жизненным опытом, но, лишившись в некоторой степени домашней опеки и почувствовав свободу, он пытается подражать в своем поведении старшеклассникам, которые, естественно, ловчее и опытнее. Отсюда и многочисленные происшествия с детьми (около 5% детского травматизма приходится на школьную травму, не включая повреждения, полученные на уроках физкультуры).

Наиболее часто несчастные случаи происходят на переменах. Это объяснимо. Ведь ребенку необходима разрядка после урока, активное движение! Дети начинают беспорядочно носиться по коридору, толкать друг друга, подставлять подножки, стрелять из рогатки и т. д. Большая доля вины за происшествия в школе ложится на родителей, которые не занимались воспитанием дисциплины у ребенка в дошкольном возрасте, не подготовили его к школе.

Травмы, получаемые на уроках труда (ушибы молотком, порезы и др.), также зачастую можно отнести на счет недостаточного воспитания в семье. Ребята, помогающие родителям дома по хозяйству, как правило, более аккуратны, внимательны и собранны.

Потребность двигаться естественна и необходима для ребенка. Если в семье уделялось достаточно времени физическому воспитанию сына или дочери в дошкольном возрасте (совместные лыжные прогулки, походы на каток, в бассейн, спортивные игры), то, став школьником, ребенок будет продолжать заниматься полюбившимся ему видом спорта. В противном случае он начнет искать другие развлечения, чтобы компенсировать дефицит движения: лазать по стройкам, кататься на самокатах по тротуару, перебегать туда-сюда улицу перед близко идущей машиной. Наверное, не надо объяснять, почему подобные развлечения часто приводят к травмам, а порой и к увечьям на всю жизнь.

Итак, уважаемые родители, вы, конечно, не хотите, чтобы ваш ребенок имел отношение к печальной статистике детского травматизма, а поэтому позаботьтесь о его здоровье и воспитании заранее, то есть буквально с первых месяцев жизни. Ниже речь пойдет о том, что необходимо знать каждому родителю, который хочет вырастить ребенка здоровым и избежать неприятных случайностей.

Приступая к занятиям физическими упражнениями со своим сыном или дочерью, соблюдайте все необходимые правила безопасности.

Правильно организуйте занятия

Ребенок может получить травму во время выполнения различных физических упражнений вследствие неправильной организации занятий. Причиной несчастного случая могут стать неудовлетворительное состояние места, где проводятся занятия, или неисправное оборудование и инвентарь, недостаточная тренированность в сочетании с форсированной нагрузкой, неблагоприятные погодные условия, неподходящая одежда или обувь, отсутствие страховки и самостраховки.

Родители, которые взялись руководить физкультурными занятиями своего ребенка, должны обладать элементарными знаниями о правильной организации этих занятий.

Знакомство с гимнастикой происходит у детей раньше, чем с другими видами двигательной активности. Домашний спорткомплекс, шведская стенка в детском саду, сооружения на детских площадках во дворе привлекают внимание малышей и побуждают их карабкаться, повисать, балансировать - словом, выполнять простейшие гимнастические упражнения. Безусловно, необходимо поощрять в этом ребенка, использовать любую возможность для его физического развития. Дети, которые занимались гимнастическими упражнениями в дошкольном возрасте, будут хорошо подготовлены к школьным урокам физкультуры - ведь гимнастика является основой школьной программы.

Ребенок, плохо владеющий своим телом, не сможет справиться с выполнением даже очень простого гимнастического упражнения, но, стремясь не отстать от сверстников, будет пытаться сделать то, что ему не по силам. Это, как правило, служит причиной падений, ушибов, растяжений связок. Отрицательные эмоции, вызванные собственными неудачами, также увеличивают возможность получения травмы.

Индивидуальные занятия с дошкольником впоследствии сослужат ему хорошую службу, а пока вы должны позаботиться о том, чтобы ребенок не получил травму, выполняя упражнения под вашим наблюдением. Если вы разместили домашний спорткомплекс в комнате, то прежде, чем допустить ребенка к снарядам, проверьте, надежно ли закреплены места соединений разных деталей, выдерживают ли снаряды тяжесть вашего тела. Исправность снарядов надо будет и потом периодически проверять, поскольку перетершийся канат, расшатавшаяся стойка перекладины или другая неисправность могут стать причиной травмы. На пол (в том месте, где расположен спорткомплекс) обязательно постелите что-нибудь мягкое - подстилку из поролона, мат или ковер.

Особое внимание следует уделять страховке и самостраховке во время занятий на снарядах. Слегка поддерживая ребенка, осваивающего сложное для него упражнение, вы поможете ему действовать увереннее, а в случае неудачи предупредите падение.

Если в семье двое или больше детей, то физкультурные занятия надо организовать так, чтобы дети не скапливались вокруг одного снаряда, а занимались либо по очереди, либо на разных снарядах, не мешая друг другу.

Перед тем как ребенок начнет выполнять новое для него упражнение, он обязательно должен четко понять, как его делать, и знать приемы самостраховки.

При проведении занятий в помещении необходимо обеспечить его хорошую вентиляцию: спертый воздух может вызвать обморок у занимающегося. Не допускайте переутомления ребенка, а также пресекайте его попытки выполнять сложные упражнения, если вы видите, что он физически еще недостаточно подготовлен к ним.

Наиболее частой причиной травм при занятиях оздоровительным бегом являются неровности грунта (ямки, рытвины, бугры), не подходящая для этого занятия обувь, а также недостаточная физическая подготовленность.

В связи с этим рекомендуем проводить занятия на ровных участках, лучше всего на специально предназначенных для бега дорожках. Если вы хотите освоить новый маршрут в лесу или парке, сначала прогуляйтесь по нему шагом, чтобы знать, какие неожиданности могут встретиться на вашем пути.

Заниматься бегом можно только в спортивной обуви. Тяжелые ботинки или отсутствие обуви вообще не только затруднят бег, но и приведут к травме.

Перед тем как выйти на беговую дорожку, необходимо провести разминку, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к предстоящей нагрузке. Под влиянием предварительных физических упражнений мышцы приобретают способность совершать работу с большей амплитудой и с большей скоростью, при этом снижается возможность травмы.

Ходьба на лыжах является прекрасным оздоровительным средством как для ослабленного, так и для нормально развивающегося ребенка. Как уже говорилось раньше, полезно привить детям навыки катания на лыжах еще в дошкольном возрасте. Они пригодятся в дальнейшем, поскольку лыжные занятия входят в программу уроков физкультуры в школе.

При обучении ребенка катанию на лыжах необходимо соблюдать ряд предосторожностей, чтобы исключить возможность травмы. С самых первых занятий по освоению лыж научите сына или дочь основному приему самостраховки - правильно падать и правильно держать палки в тех случаях, когда они не используются для передвижения (при свободном скольжении).

Когда вы начнете обучать ребенка спуску с горок (на первых порах с очень пологих), надо следить за тем, чтобы он овладел правильной стойкой и умел изменять ее в зависимости от рельефа спуска. Проверьте сами трассу, которую вы выбрали для занятий. Если снег слишком глубокий, проложите новую лыжню. Не следует разрешать ребенку спускаться с очень крутых горок: это может повлечь за собой серьезные травмы. Помните, что сильные ушибы и падения для детского организма опаснее, чем для взрослого, грозят повреждениями внутренних органов, в частности органов брюшной полости: печени, селезенки, почек. Следует знать, что у детей эти органы относительно крупней и более ранимы, чем у взрослых.

Если вы проверите исправность лыжной экипировки, это тоже поможет избежать травмы. Желательно чтобы у ребенка были лыжи с жестким креплением и удобные лыжные ботинки.

Во избежание отморожений позаботьтесь о том, чтобы маленький лыжник был достаточно тепло одет. Мальчикам рекомендуется надевать дополнительно шерстяные плавки. Лыжные прогулки нельзя проводить при сильном морозе. Допустимая температура воздуха для детей до 14 лет - 10-12° в безветренную погоду или при слабом ветре.

И наконец, правильное дозирование физической нагрузки во время занятий также мера предосторожности от травмирования. Не позволяйте ребенку кататься до изнеможения, чередуйте активное движение с отдыхом и дыхательными упражнениями.

Хоккей и футбол пользуются большой популярностью среди детей и подростков. При многих школах организованы секции для обучения основным техническим приемам этих игр. В секциях и спортивных школах ребят знакомят с правилами игр и прививают навыки правильного поведения на поле.

Тем не менее травматизм в футболе и хоккее занимает значительное место по сравнению с другими спортивными играми. Чаще всего дети повреждают ноги (мениск коленного сустава, ушибы, переломы голени и лодыжки), нередки черепно-мозговые травмы.

Хорошо, если ребенок занимается хоккеем или футболом организованно, т. е. в секции или спортивной школе, где администрация, тренеры, врачи обеспечивают благоприятные условия для проведения тренировок и игр. Но чаще дети собираются в самодеятельные дворовые команды и проводят матчи самостоятельно, стараясь подражать знаменитым игрокам, увиденным по телевизору или на стадионе. В этом нет ничего плохого при условии, что взрослые тоже принимают участие в игре (например в качестве судей) или хотя бы присутствуют как зрители. Ведь в пылу и азарте схватки ребята зачастую начинают применять запрещенные приемы, делать подножки, толкать друг друга и даже драться, а от грубой игры до травмы один шаг. Причиной травмы могут стать также и неровности "футбольного" или "хоккейного" поля, отсутствие или неудовлетворительное состояние спортивной формы. Вот почему необходим контроль взрослых.

Помогите ребятам выбрать хорошую площадку и подготовить ее для игры. Пресекайте любые попытки нарушения правил и грубые выходки. Помните, что в играх не должны участвовать физически слабые или недавно переболевшие дети. Это основные условия предупреждения травм при игре в футбол и хоккей.

Занятия плаванием должны быт также правильно организованы. Купаться и плавать можно только в специально отведенных для этого местах. Если вы выехали за город и, обнаружив живописное место с водоемом, решили устроить купание, обязательно обследуйте выбранный участок. Он должен отвечать следующим требованиям: берег пологий, дно плотное, лучше песчаное, а вода чистая. Нельзя купаться в местах, находящихся ниже по течению от мест водопоя скота, выхода сточных труб.

Прежде чем разрешить ребенку войти в воду, убедитесь сами, что дно понижается плавно, что на нем нет коряг и острых предметов.

Даже если ваш ребенок умеет плавать, все равно нельзя его оставлять в воде без присмотра. В тех случаях, когда вы не находитесь в воде, а наблюдаете за ребенком с берега, не позволяйте ему плавать в глубь водоема. Пусть демонстрирует свои успехи, плывя вдоль берега. Если дети купаются в компании, следите за тем, чтобы они не шалили в воде, не топили друг друга в шутку и громко не кричали. Нельзя купаться в непосредственной близости от проходящих катеров, барж, лодок.

В жаркий день длительное пребывание под прямыми лучами солнца с непокрытой головой может привести к солнечному удару. При этом лицо ребенка краснеет, дыхание учащается, возможен обморок. В этом случае уведите ребенка в тень, смочите холодной водой лицо, голову и грудь.

Запомните также, что плавать с полным желудком не только вредно, но и опасно. После обильной еды заниматься плаванием можно не раньше чем через полтора-два часа.

Не допускайте переутомления ребенка. Как только заметите первые признаки усталости, немедленно делайте перерыв в занятиях.

При соблюдении всех мер предосторожности возможность несчастных случаев во время купания и обучения детей плаванию практически исключается.

После болезни

Одно из условий занятий физическими упражнениями - ребенок должен быть абсолютно здоров, иначе возникает большая опасность получения травмы во время тренировки.

Дети, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, оздоровительными видами спорта, конечно, болеют редко. Тем не менее не исключено, что ваш ребенок может заразиться одним из детских инфекционных заболеваний, которое заставит его провести некоторое время в постели. Корь, ветряная оспа, скарлатина - всем известны эти детские болезни. В зимнее время в последние годы стали частыми эпидемии вирусного гриппа. Короче говоря, какой бы недуг ни уложил ребенка в постель, после полного выздоровления необходимо некоторое время воздерживаться от активной физической деятельности.

Время, когда можно начать занятия, определит лечащий врач (в зависимости от заболевания, тяжести его протекания, общего физического состояния ребенка). Родители же должны проследить за тем, чтобы предписания врача были выполнены. Чрезмерная физическая нагрузка на не окрепший после болезни детский организм может стать причиной травмы.

Ощущения детей по поводу собственного самочувствия, как правило, неадекватны истинному состоянию здоровья. Многие родители наблюдали следующую картину: только-только спала высокая температура, болезнь еще в разгаре, а любимому чаду уже не лежится в постели, оно готово прыгать и кувыркаться, носиться по квартире. А если в комнате есть домашний спорткомплекс, то хочется и покататься на лиане, и полазать по канату. Тут взрослые должны проявить твердость и ни в коем случае не позволять еще не выздоровевшему ребенку слишком активно двигаться.

Рекомендации врачей, когда ребенку можно приступить к занятиям физическими упражнениями после перенесенного заболевания, сугубо индивидуальны применительно к каждому организму. Тем не менее родителям тоже полезно знать, до какого времени нужно ограничивать ребенка в физической активности. Мы приведем здесь наиболее распространенные заболевания и средние сроки начала занятий физическими упражнениями.

Ангина. После того как прошли воспалительные явления в зеве (краснота, припухлость и т. д.) и боли при глотании, нормальная температура держится в течение 5-7 дней, а общее самочувствие ребенка хорошее, можно через 6-10 дней разрешить ему заниматься физическими упражнениями, избегая резких охлаждений тела. Разумеется, физическая нагрузка должна быть снижена до минимальной (по сравнению с той, которая была до болезни) и возрастать постепенно. Этого правила надо придерживаться всегда, независимо от заболевания, перенесенного ребенком.

Острый бронхит, острый катар верхних дыхательных путей. Отсутствие хрипов в легких и кашля, нормальная температура в течение нескольких дней и удовлетворительное общее состояние. Через 10-15 дней можно приступать к занятиям.

Ветряная оспа. Нормальная температура не менее 7 дней, отсутствие болезненных явлений в области дыхательных путей, суставов и кожи, хорошее общее самочувствие. Занятия можно начинать через 8-10 дней.

Воспаление легких (катаральное и крупозное). Нормальная температура не менее 2 недель, отсутствие кашля, подтверждение лечащего врача о полном выздоровлении. К занятиям можно приступать не раньше чем через 2-3 недели.

Грипп. Нормальная температура не менее недели, полное отсутствие болезненных симптомов со стороны дыхательных путей, сердца, желудочно-кишечного тракта и других органов. Удовлетворительные данные функциональной пробы сердечно-сосудистой системы. Грипп может дать осложнения на различные органы, если поторопиться с началом занятий физическими упражнениями. Лучше подождать 2-3 недели, чтобы удостовериться, что болезнь окончательно прошла. Оберегать ребенка от резких и внезапных охлаждений дыхательных путей.

Корь. Нормальная температура не менее 7 дней, устойчивая деятельность кишечника, полное отсутствие остатков высыпаний на коже могут считаться признаками полного выздоровления. Через 16-20 дней после этого можно разрешить ребенку заниматься физическими упражнениями.

Болезнь Боткина. После выписки из больницы рекомендуются занятия в кабинете лечебной физкультуры районной поликлиники, а через 8 месяцев в специальной школьной группе или индивидуальные занятия дома с соблюдением рекомендаций врача.

Острое воспаление придаточных полостей носа (фронтит, гайморит). Признаками полного выздоровления считаются: нормальная температура не менее 2 недель, полное исчезновение болей и неприятных ощущений в пораженных областях. Ребенку, перенесшему подобное заболевание, нужно соблюдать особую осторожность при занятиях зимними видами спорта, избегать резких охлаждений. Рекомендуется постепенное закаливание солнцем, воздухом, водой. После выздоровления можно приступать к выполнению физических упражнений через 10-15 дней.

Тонзиллэктомия, аденотомия. При осложнениях сроки начала занятий после болезни удлиняются в зависимости от состояния здоровья ребенка. Следует учитывать степень восстановления носового дыхания. Если осложнений не было, то к выполнению физических упражнений можно приступать через 8-10 дней.

Гастроэнтериты и другие острые расстройства желудочно-кишечного тракта. Когда прошли все болезненные явления (боли, тошнота, понос и т. д.), ребенок считается выздоровевшим. Однако необходимо строго соблюдать пищевой режим. Возобновить физкультурно-оздоровительные занятия можно через 5-7 дней.

Дизентерия. Если общее состояние и самочувствие значительно улучшилось (нормальный стул не менее 15 дней, хороший аппетит, удовлетворительный результат функциональной пробы сердечно-сосудистой системы), обычный вес почти восстановился, то можно считать ребенка выздоровевшим, а через 16-20 дней приступить к занятиям физкультурой. При этом необходимо на первых порах тщательно контролировать самочувствие, деятельность сердечно-сосудистой системы и кишечника.

Дифтерия. После того как ребенок выздоровел (нормальная температура в течение 15 дней, отсутствие болезненных ощущений в области желез и патологических изменений в моче), надо подождать еще месяц-полтора, прежде чем разрешить ему заниматься оздоровительным спортом. Для начала физическая нагрузка должна быть минимальной, а увеличивать ее можно только при строгом врачебном наблюдении на протяжении 2-3 месяцев (контроль за деятельностью сердца, анализы мочи).

Воспаление почек (острый нефрит). Признаками выздоровления можно считать хорошее общее самочувствие, отсутствие отеков, нормальные анализы мочи. Тем не менее не следует торопиться с началом активных занятий физическими упражнениями (не раньше, чем через полтора-два месяца), да и проводить их надо при систематическом врачебном наблюдении на протяжении 2-3 месяцев.

Острое расширение сердца (вследствие физических напряжений или иных причин). При хорошем общем самочувствии ребенка, отсутствии одышки во время ходьбы и других движений, восстановлении нормальных размеров сердца лечащий врач может констатировать выздоровление. Однако возобновлять занятия физическими упражнениями не следует раньше чем через месяц-полтора, и проводить их можно только в условиях медицинского кабинета под наблюдением врача.

Миокардит (острый). После того как лечащий врач нашел состояние здоровья ребенка удовлетворительным, занятия можно начинать через 2-2,5 месяца при тщательном врачебном наблюдении. Нагрузку повышать постепенно и очень осторожно.

Отит (острый). Признаки наступившего выздоровления: нормальная температура в течение недели, отсутствие болезненных явлений. Через 16-20 дней ребенку можно начать заниматься физкультурой, особую осторожность надо соблюдать при плавании.

Сухой плеврит. Если нормальная температура держится более 20 дней, в бронхах и легких исчезли все болезненные симптомы и ребенок хорошо себя чувствует, то через 16-20 дней он может продолжить спортивно-оздоровительные занятия. Проследите за тем, чтобы он не простужался, постепенно закаливайте его. При экссудативном плеврите сроки начала занятий после выздоровления увеличиваются до 2 месяцев.

Ревматизм (острый). Удовлетворительное самочувствие, нормальная температура в течение месяца, полное отсутствие деформации и болей в суставах при движениях - показатели наступившего выздоровления ребенка. Если нет болезненных явлений в сердце, то через 3-4 месяца врач назначает занятия лечебной гимнастикой. Осторожное и постепенное увеличение физической нагрузки окажет благотворное влияние на ослабленный болезнью организм, и через 6-8 месяцев можно начать заниматься с ребенком оздоровительной физкультурой.

Скарлатина. Признаки выздоровления: хорошее самочувствие, нормальная температура не менее 20 дней, прекращение шелушения кожи и нормальные анализы мочи. Через 30-40 дней можно приступить к занятиям физкультурой, соблюдая особую осторожность в увеличении общей физической нагрузки.

Острый аппендицит. Как правило, в этом случае врачи рекомендуют операцию, потому что нет гарантии, что занятия физическими упражнениями не вызовут нового приступа. После операции, протекшей без осложнений, и выписки из больницы ребенку через 35-40 дней разрешается начать занятия физкультурой, воздерживаясь от прыжков и слишком резких движений.

Каждый взрослый должен уметь грамотно оказать первую помощь пострадавшему ребенку. Несчастный случай может произойти и вдали от населенного пункта, а следовательно, медицинского учреждения (во время туристического похода, в горах, в лесу и т. д.). От того, насколько правильно вы будете действовать, пока не подоспеет медицинская помощь, зависит многое.

Даже если травма показалась вам не слишком серьезной и вы сумели сами помочь ребенку, его все равно надо как можно скорее показать врачу, потому что впечатление хорошего самочувствия может быть обманчивым. Имеются в виду ушибы, вызывающие внутренние кровоизлияния, сотрясения мозга, тяжесть которых поначалу определить трудно, и другие травмы, способные повлечь серьезные последствия.

Рекомендации, которые вы прочтете ниже, помогут правильно себя повести на месте происшествия.

Кровотечение, если оно небольшое, можно остановить, наложив тугую повязку бинтом на пораженное место. При венозном кровотечении нужно также приподнять поврежденную часть тела.

В случае сильного кровотечения (из крупных кровеносных сосудов) накладывают жгут выше пораненного места, обычно в верхней трети бедра или плеча. Для наложения жгута можно использовать резиновую трубку, ремешок или плотную тесьму. Под жгут надо подложить прокладку из ткани. Если вы проделали эту операцию правильно, то кожа на поврежденной конечности бледнеет и кровотечение прекращается. Жгут, наложенный слишком туго, может стать причиной нарушения чувствительности и движения конечности впоследствии.

Если в течение 2 часов (необходимо засечь время наложения жгута) ребенок не был доставлен в больницу, надо ослабить жгут на полторы-две минуты, а затем снова затянуть.

Если артерия расположена непосредственно над костью (например, на виске), то кровотечение можно остановить, придавив поврежденный сосуд. Правда, этот способ помогает только на короткий срок. За это время надо успеть довезти до медицинского учреждения.

Не забывайте о возможности загрязнения раны. Небольшую рану надо смазать йодом, перед тем как перевязать. Если рана большая, то йодом смазывают только кожу вокруг нее.

При носовом кровотечении ребенка следует усадить, немного запрокинуть ему голову и зажать нос пальцами на 2-3 минуты. На переносицу положите смоченный в холодной воде платок, снег или пузырь со льдом.

Если ребенок сильно ушиб какую-нибудь часть тела, но кожа при этом не повреждена, то припухлость, кровоподтек в месте ушиба полезно смазать йодом, наложить повязку и приложить холод, чтобы уменьшить кровоизлияние.

Прежде чем говорить о травмах опорно-двигательного аппарата, необходимо ознакомить родителей с анатомическими особенностями костной системы ребенка.

У детей кости содержат меньше неорганических веществ, чем у взрослых. Они менее хрупки, обильнее снабжены кровеносными сосудами. Поэтому при падении у ребенка может произойти неполный перелом, иногда поднадкостничный (перелом типа "ивовый прут"), когда при повреждении кости надкостница остается целой. У детей порой случаются смещения в хрящевых зонах соединения костей. Они опасны тем, что могут нарушить нормальный рост ноги или руки (искривление, укорочение, а иногда удлинение). Среди травм костной системы ребенка наиболее часты повреждения суставов, особенно локтевого. Иной раз родители даже не подозревают, что сами повредили руку сыну или дочери. Ведь если ребенка в возрасте 2-5 лет сильно потянуть за руку, то можно ее вывихнуть в области локтевого сустава.

Вывих. Это повреждение, при котором смещаются кости, образующие сустав. Вывих сопровождается резкой болью, изменением формы сустава. Первая помощь при вывихе - наложение фиксирующей повязки, придающей суставу неподвижность, и создание максимального покоя травмированному суставу. Ни в коем случае не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно - это может усилить смещение костей и вызвать дополнительные повреждения мягких тканей. Ребенку должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь.

Травма связочного аппарата. Признаками повреждения связок являются боль (особенно при движениях) и припухлость. В отличие от вывиха движения в суставе не нарушаются. Чаще всего связки травмируются в области голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. Первое, что надо сделать в этом случае, - наложить тугую повязку, обеспечивающую суставу относительный покой, и пузырь со льдом, чтобы уменьшить боль и отечность, а затем обратиться к врачу.

Перелом кости. Основные признаки: резкая боль, усиливающаяся при попытке движения, опухание поврежденного места, деформация. Если есть подозрения на перелом, необходимо создать ребенку максимальный покой - всякое лишнее движение резко усиливает боль и может вызвать осложнения. На поврежденное место (прямо на одежду) накладывают шину, сделанную из подручных средств, или фиксирующую повязку. Шина должна по возможности захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома. Если под рукой не окажется ничего подходящего для фиксации травмированной конечности, то можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой или руку к туловищу.

Если ребенок сильно ударился спиной, например в результате падения или неудачного прыжка, и появились боли в позвоночнике при попытке движения, то есть основания подозревать перелом позвоночника. В этом случае надо положить пострадавшего на любую оказавшуюся поблизости твердую поверхность - щит, широкую доску, дверь - и в таком положении доставить в больницу. При переломе в области голеностопного сустава или стопы перевозить ребенка в лечебное учреждение можно в положении сидя или лежа.

Хочется обратить внимание родителей на опасность, которую представляют повторные легкие повреждения опорно-двигательного аппарата, так называемые микротравмы. Обычно они не вызывают серьезного беспокойства у взрослых. Однако многократные повреждения одного и того же места приводят к неприятным последствиям. Например, разрывы перенапряженной связки могут вызвать разрастание костной ткани с последующим затруднением движений в суставе. Важно вовремя заметить повторение этих легких повреждений и запретить ребенку заниматься физическими упражнениями в этот день, а в дальнейшем ограничить нагрузку с учетом места повреждения.

Отморожение. Чаще всего отмораживаются пальцы рук и ног, кончик носа и щеки. Отморожения бывают четырех степеней, но сразу определить это практически невозможно. Общие признаки: онемение отмороженного участка, побледнение, а затем посинение кожи, отечность. Боль вначале не ощущается, но при отогревании появляется острая боль.

Первая помощь заключается в энергичном растирании отмороженного места чистым платком или полотенцем, смоченным водкой или спиртом. Продолжайте эту процедуру до появления чувствительности кожи, а после этого наложите повязку с вазелином. Нельзя растирать отмороженное место снегом - это дополнительное травмирование кожи. Если отморожение глубокое и чувствительность долго не восстанавливается, растирание следует прекратить. Наложите повязку, согрейте ребенка горячим питьем и поскорее доставьте в больницу.

Травмы головы требуют немедленных мер оказания доврачебной помощи. Первым делом надо очистить рану от видимых инородных тел и смазать ее края настойкой йода. Если травмирован участок, где растут волосы, постарайтесь отстричь их вокруг раны, наложите на рану стерильную давящую повязку.

Наиболее распространенным повреждением головы у детей является сотрясение головного мозга разной степени. Ребенок может упасть, удариться о твердый предмет или получить удар шайбой, мячом и другими предметами. Общие признаки сотрясения мозга: потеря сознания разной продолжительности, тошнота и рвота.

В более легких случаях дети жалуются на головные боли, которые сопровождаются головокружением, подташниванием, а иногда кратковременным затемнением сознания.

Тяжелые травмы головы часто сопровождаются повреждением костей черепа. Наиболее опасен перелом основания черепа. В этом случае пострадавший теряет сознание, в области глаз появляются кровоподтеки, начинается кровотечение из носа и ушей.

Первая доврачебная помощь состоит в обеспечении полной неподвижности и покоя. На голову кладут снег, лед или полотенце, смоченное водой. При потере сознания надо повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рот не заполнялся рвотной массой. Немедленно отвезите больного в ближайшую лечебницу, имеющую хирургическое отделение, избегая всевозможных сотрясений во время езды. Не пытайтесь своими силами привести его в сознание - это опасно.

Утопления. При спасении утонувшего ребенка необходимо принять самые энергичные меры. Отсутствие видимых признаков дыхания и кровообращения еще не доказывает безнадежности его состояния. Прежде всего необходимо очистить рот от слизи, ила, песка и удалить воду из легких, если она туда попала. Платком или марлей надо вытащить язык, чтобы он не западал в гортань. После этого надо положить пострадавшего на живот на какой-нибудь предмет или на свое бедро, стоя при этом на одном колене так, чтобы голова утонувшего свешивалась вниз.

Удалив воду, следует приступить к искусственному дыханию. Наиболее эффективным считается искусственное дыхание способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Положите пострадавшего на землю с запрокинутой головой, левой рукой зажмите ему нос и через платок или марлю начинайте ритмично вдувать в рот воздух (18-20 раз в минуту). То же самое можно делать, вдувая воздух через нос.

Параллельно надо согреть тело растиранием. Продолжайте делать искусственное дыхание до появления первых признаков жизни, но не менее полутора-двух часов. Известны случаи возвращения к жизни и спустя более длительное время.

Закрытые повреждения внутренних органов обычно бывают результатом сильного удара (чаще всего при падении с высоты). Как правило, определить их неспециалисту очень трудно. В этом случае необходимо как можно скорее доставить ребенка в медицинское учреждение с большой осторожностью при транспортировке. Травма, особенно тяжелая, может сопровождаться обмороком, коллапсом и шоком.

Необходимо помнить о том, что реакция детского организма на тяжелую травму отличается от реакции взрослого большей глубиной. Обморок - наиболее легкий вид потери сознания, часто случается у детей независимо от их состояния; это может произойти при виде небольшой ранки с незначительным кровотечением не только у себя, но и у товарища. При неадекватной реакции на легкую травму надо посадить или положить ребенка, дать ему понюхать нашатырный спирт и потереть им виски.

Травматический шок обычно возникает при тяжелой травме. Его развитию способствуют сильный испуг и повышенная реакция на боль. Ребенок бледнеет, покрывается холодным потом, температура тела снижается, кровяное давление падает, пульс учащается и едва прощупывается. В этом состоянии пострадавший не реагирует на окружающее. Коллапс, основной причиной которого является внезапное резкое падение давления, имеет много общего с шоком. Первая доврачебная помощь ребенку, находящемуся в состоянии шока или коллапса, прежде всего заключается в устранении или смягчении вызвавших их причин (остановка наружного кровотечения, создание покоя для сломанной конечности и т. д.). Надо успокоить и согреть больного, а главное - как можно скорее доставить его в медицинское учреждение при максимально щадящей транспортировке.

Профилактика повторной травмы

Если ваш ребенок перенес травму, то после выздоровления ему необходимо переждать определенное время (в зависимости от вида травмы и ее тяжести), прежде чем снова начать заниматься физкультурой и спортом. Без контроля родителей тут не обойтись. Ведь сам ребенок, истосковавшись по активному движению, может вторично повредить травмированное место.

Приведем средние сроки начала занятий после различных травм. Так, при переломе лодыжки занятия можно начинать через полтора-два месяца после снятия иммобилизирующей повязки. При подвывихе голеностопного сустава или расхождении "вилки" срок воздержания от занятий удлиняется до 3 месяцев.

В случае перелома голени - не ранее чем через 3-4 месяца, но если была повреждена одна малоберцовая кость без смещения, то срок воздержания от занятий физкультурой может быть уменьшен до месяца-полутора.

При переломе бедра начинать заниматься оздоровительными упражнениями можно только через 5-6 месяцев после снятия иммобилизации. Если имеются осложнения, то сроки могут удлиниться (в зависимости от функций и состояния мозоли).

Перелом стопы без нарушения сводов и рессорной функции требует относительного покоя в течение не менее 2-3 месяцев со дня снятия гипсовой повязки, а в течение полугода обязательно ношение супинатора. Если перелом стопы был с нарушением сводов и рессорной функции, то начинать занятия физическими упражнениями можно не раньше чем через 4-6 месяцев после снятия гипсовой повязки. При этом вначале (около полугода) нельзя выполнять упражнения, требующие длительной нагрузки на нижние конечности. Это может привести к осложнениям или повторной травме. Лучше в этот период перейти на греблю, плавание и т. д.

При травме предплечья через полтора-два месяца со дня снятия иммобилизации приступают к занятиям физкультурой, исключив упражнения на гимнастических снарядах, борьбу, бокс, поднятие тяжестей.

В случае перелома плеча сроки до начала занятий продлеваются до полутора-двух месяцев со дня снятия иммобилизации. При этом также исключаются упражнения на гимнастических снарядах, борьба, бокс, поднятие тяжестей. В зависимости от степени восстановления травмированного места врач даст разрешение на это индивидуально.

При переломах кисти и пальцев через месяц-полтора со дня травмы (если нет осложнений) можно возобновить оздоровительные занятия, стараясь не перегружать травмированную руку. Перелом ключицы (также при отсутствии осложнений) требует более длительного воздержания от физкультуры - полтора-два месяца со дня травмы.

Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. Сроки начала занятий физическими упражнениями устанавливаются в зависимости от тяжести повреждения. Если растяжение было незначительным (I степени), то выполнять физические упражнения можно через 7-10 дней, но на время занятий необходимо бинтовать сустав эластичным бинтом (в течение 1-2 месяцев). В случае более тяжелой травмы (II и III степени) поврежденный сустав должен находиться в состоянии покоя гораздо дольше - от 20 до 45 дней после повреждения.

Растяжения и ушибы коленного сустава. Если не был поврежден связочный аппарат, то через 10-14 дней можно начинать занятия. Более серьезная травма (с повреждением связок, кровоизлиянием в сустав) требует воздержания от физических нагрузок на месяц-полтора, в зависимости от состояния поврежденного места.

Вывих локтевого и плечевого суставов. Через 1-2 месяца со дня вывиха (если нет ограничения движений, болей и разболтанности сустава) можно возобновить занятия оздоровительной физкультурой.

Сотрясение мозга. Если в течение 2 недель ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на головные боли и головокружения (как в спокойном состоянии, так и при движении), то примерно через месяц ему разрешается выполнять различные физические упражнения. При этом в течение полугода надо воздерживаться от движений, связанных с резкими сотрясениями тела.