ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА (ЛФК) - лечебный метод применения физич. культуры для более быстрого и полноценного восстановления здоровья больного человека, его трудоспособности и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК преследует также цели развития физич. качеств (быстроты, силы, выносливости, координации и др.), необходимых в условиях общественно-трудовой деятельности.

Современная медицинская наука рассматривает ЛФК как метод общей, неспецифической и функциональной терапии. Наиболее характерной особенностью ЛФК является применение физич. упражнений и активное участие самого больного в сложном процессе лечения упражнением, дозированной тренировкой. Процесс тренировки в ЛФК предусматривает задачи общеоздоровительные и специальные - восстановление нарушенной функции.

Лечебная физическая культура

История развития ЛФК тесно связана с физкультурным движением в СССР, обогащавшим ЛФК в теоретическом и практическом отношении, особенно в первые годы ее роста. В ЛФК использован также тысячелетний опыт применения лечебной гимнастики в древнем Китае, Индии, Греции, а также в более позднее время в западноевропейских государствах и в России. Опирающаяся на современные концепции советской физиологической и клинической школы, ЛФК стала теперь признанным лечебным методом. Советские ученые и врачи-специалисты разработали методику и дали клинико-физиологическое обоснование применению ЛФК при различных заболеваниях. Видная роль в развитии ЛФК в СССР, особенно в период ее становления (1923 - 1927), принадлежит И. М. Саркизову-Серазини, В. В. Гориневскому, Б. А. Ивановскому, первому наркому здравоохранения Н. А. Семашко. В последующем периоде (довоенном) развития ЛФК происходило накопление клинического и методического опыта, готовились кадры врачей и методистов. В этом периоде ЛФК уже применялась с широкими показаниями в лечебных учреждениях СССР. В годы Великой Отечественной войны (1941 - 1945) ЛФК была составной частью комплексного лечения в системе работы госпиталей фронта и тыла страны и сыграла важную роль в деле восстановления здоровья и боеспособности раненых солдат и офицеров. В послевоенном периоде происходило дальнейшее изучение ЛФК в свете учения И. П. Павлова. ЛФК становится одним из могущественных факторов лечения и восстановления здоровья больных, предупреждения ряда функциональных нарушений и заболеваний.

Средствами ЛФК являются: физич. упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры); естественные факторы природы (солнце, воздух, вода). Обязательное условие эффективного применения средств ЛФК - строгое соблюдение больным рационального общего режима, и в особенности режима движения, устанавливаемого индивидуально для каждого больного в соответствии с его состоянием, особенностями заболевания и т. д.

Формы применения ЛФК: процедура, или урок, лечебной гимнастики, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, дозированные восхождения, экскурсии и ближний туризм, занятия спортивными упражнениями в дозированной форме (плавание, гребля, лыжный, конькобежный спорт и др.). Процедура, или урок, лечебной гимнастики - основная форма занятий ЛФК, проводится индивидуальным и групповым методами. Гимнастические упражнения имеют самое широкое применение в ЛФК в связи с особенностями этих упражнений (избирательное воздействие на отдельные мышечные группы, легкая дозировка нагрузки на протяжении процедуры и др.). Используются активные и пассивные гимнастические упражнения, первые - без снарядов и со снарядами (гимнастические палки, мячи и др.), на снарядах (гимнастическая стенка, скамья и пр.). В группе упражнений без снарядов в лечебной гимнастике большое значение имеют дыхательные упражнения, применяемые не как дыхательная гимнастика в чистом виде, а в сочетании с различными гимнастическими упражнениями. Методика и дозировка физич. упражнений в ЛФК зависят от состояния больного, его возраста, состояния тренированности, особенностей заболевания (травмы) и вытекающих из них терапевтических задач. Упражнения подбираются преимущественно простые, доступные больным, нагрузка в процедуре постепенно возрастает, в работу последовательно включаются различные мышечные группы, большое место занимают дыхательные упражнения. Важное значение придается эмоциональной стороне занятий. Одной из форм лечебной гимнастики являются самостоятельные занятия больных; они играют вспомогательную роль и позволяют увеличить применяемую в лечебных целях физич. нагрузку, причем не в концентрированной форме, а малыми дозами на протяжении дня.

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится утром после ночного сна, она возбуждает организм, повышает общий тонус больного. Наравне с гигиеническими задачами утренняя гимнастика в определенной мере выполняет и лечебные задачи.

Дозированные прогулки, особенно в загородных условиях, имеют большое общеоздоровительное значение.

Терренкур - дозированное восхождение по специальным маршрутам в холмистой местности с подъемами от 3 до 15 - 20°. Терренкур в сочетании с ходьбой по ровному месту способствует развитию у больных выносливости к возрастающим нагрузкам; применяется обычно в санаториях, на курортах. С той же целью в ЛФК используются экскурсии и путешествия на близкое расстояние - пешеходные, на лодках, велосипедах.

Спортивные упражнения (ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля и др.) назначаются дозированно с общеоздоровительной целью и для развития прикладных навыков.

В ЛФК действие физич. упражнений дополняется закаливанием организма больного с помощью использования естественных факторов природы (солнечных лучей, воздуха и воды). С этой целью применяются: обтирание частичное, полуобтирание, полное обтирание, обливание и души, купания, воздушные ванны (преимущественно в сочетании с различными движениями).

Влияние физич. упражнений на больного чрезвычайно многосторонне, они воздействуют почти на все функции организма. Еще знаменитый врач древней Греции Гиппократ указывал, что лечебное значение физич. упражнений основано на их способности стимулировать физиологические процессы в организме.

Физич. упражнения благотворно действуют на эмоциональную сферу, на настроение больного, отвлекают его от "ухода в болезнь", способствуют устранению беспокойства, неуверенности в своих силах.

В основе лечебного действия физич. упражнений лежит их способность влиять на процессы возбуждения и торможения, протекающие в коре головного мозга. При физич. упражнениях устанавливается тесная связь головного мозга с работающей скелетной мускулатурой и различными органами; функция мышц и внутренних органов осуществляется под контролем коры головного мозга (корригирующая функция коры головного мозга).

При помощи физич. упражнений представляется возможным направлять условнорефлекторную деятельность нервной системы больного в нужную сторону и активно влиять на регуляцию функций организма при различных болезненных состояниях. Этим путем можно успешно развивать и совершенствовать различные физиологические механизмы организма и достигать компенсации функций, способствуя восстановлению здоровья, повышению работоспособности больного.

Т. обр., дозированные физич. упражнения оказывают через нервную систему общеоздоровительное и общеукрепляющее влияние на весь организм больного, повышая его устойчивость к различным неблагоприятным факторам внешней среды. О положительном воздействии физич. упражнений на организм красноречиво свидетельствует улучшение деятельности основных систем организма, прежде всего органов кровообращения, дыхания и др. В основе этих влияний лежит нервная регуляция физиологических функций. При физич. упражнениях имеет место стройная система нервных связей между мышечной системой и внутренними органами. Посредством укрепления временных связей между корой головного мозга и внутренними функционирующими системами организма больного можно влиять на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, пищеварительный аппарат, развивая эти системы и улучшая согласованность их функций. Физич. упражнения, влияя на сердечно-сосудистую систему, способствуют увеличению кровоснабжения сердечной мышцы, улучшению условий ее питания, укреплению и повышению работоспособности. Одновременно они способствуют улучшению периферического кровообращения, уменьшению застойных явлений в печени, селезенке, в подкожных венозных сплетениях, положительно сказываются на резервных и вспомогательных факторах кровообращения (дыхательные экскурсии грудной клетки и диафрагмы, сокращения и расслабления мышц, движения в суставах и др.).

В результате дозированной тренировки у больного увеличивается колич. красных кровяных телец и содержание гемоглобина в крови, в связи с чем возрастает поглощение кровью кислорода в легких и транспортировка его к тканям и органам.

Регулярные физич. упражнения воспитывают у больного правильное дыхание - ритмичное, глубокое, хорошо согласованное с фазами движения. Увеличиваются подвижность грудной клетки и диафрагмы, жизненная емкость легких.

Хорошо влияют физич. упражнения и на функцию пищеварительного аппарата. После занятий обычно появляется хороший аппетит. Они укрепляют мышцы брюшного пресса и как бы оказывают массирующее влияние на органы брюшной полости, стимулируя деятельность пищеварительного аппарата, секреторную функцию и всасывание питательных веществ.

Физич. упражнения повышают процессы обмена в организме. Исключительно благотворно влияние физич. упражнений на состояние опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению ЛФК при различных заболеваниях и травматических процессах весьма широкие. ЛФК рекомендуется во всех случаях, когда нужно повысить тонус больного, стимулировать физиологические процессы, противодействовать развитию застойных явлений и др. осложнений заболевания или травмы. В связи с этим ЛФК применяется при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: переломах костей, вывихах, растяжениях связок, искривлениях позвоночника, физич. недоразвитии, при болезнях суставов и др. Наиболее активное действие физич. упражнений проявляется в стадии восстановления нарушенных тканей, когда физич. упражнения, вызывая активную гиперемию и усиление лимфообращения, способствуют образованию костной ткани, заживлению раны, восстановлению функции движения, борьбе с атрофией мышц при иммобилизации конечности и т. д. ЛФК применяется после операций с целью стимулирования процесса заживления, противодействия застойным явлениям и др. осложнениям. Она широко используется в неврологической клинике, где различные заболевания и травмы нервной системы обычно сопровождаются нарушением функции движения и атрофией мышц, а также при неврозах, преимущественно при неврастении. ЛФК показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (болезни сердечной мышцы, пороках сердца, последствиях инфаркта мышцы сердца, гипертонической болезни и др.); при болезнях дыхательного аппарата (пневмосклерозе, эмфиземе легких, бронхиальной астме, последствиях плеврита, воспаления легких) и др. ЛФК нашла широкое практическое использование при многих заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена (ожирении, подагре, диабете и др.). ЛФК применяется во всех фазах беременности и в послеродовом периоде. Элементы ЛФК широко используются в занятиях физич. культурой лицами старшего и пожилого возраста.

Организация ЛФК осуществляется Министерством здравоохранения СССР и здравотделами. Методическое руководство работой проводится врачебно-физкультурными диспансерами (республиканскими, краевыми, областными, городскими), в состав к-рых входит кабинет ЛФК со штатом врачей-специалистов и инструкторов ЛФК. Кадры врачей - специалистов по ЛФК - готовятся в ординатуре и аспирантуре, а также на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей. Инструкторы ЛФК (методисты) готовятся в институтах физич. культуры и повышают свою квалификацию в отделениях ЛФК при институтах и врачебно-физкультурных диспансерах.

ЛФК, как средство комплексного лечения больных, применяется в клиниках, больницах, поликлиниках и в санаториях как для взрослых, так и для детей.

Литература: Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М., 1959. Мошков В. Н. Общие основы лечебной физкультуры. М" 1954. Мошков В. Н. Лечебная физкультура на курортах и в санаториях. М., 1955. Саркизов-Серазини И. М. Лечебная физическая культура. М., 1960.

Источники:

1. Энциклопедический словарь по физической культуре и спорту. Том 2. Гл. ред.- Г. И. Кукушкин. М., 'Физкультура и спорт', 1962. 388 с.