СЕРДЦЕ

СЕРДЦЕ - жизненно важный центральный орган кровообращения, осуществляющий движение крови по кровеносным сосудам в течение всей жизни человека; представляет собой полый четырехкамерный мышечный орган неправильной конической формы (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Сердце (вид спереди): 1 - безымянная артерия; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - место перехода перикардия в эпикардий; 5 - артериальная связка; 6 - легочная артерия; 7 - левое ушко; 8 - левое предсердие; 9 - передняя продольная борозда с кровеносными сосудами; 10 - левый желудочек; 11 - верхушка сердца; 12 - правый желудочек; 13 - венечная борозда; 14 - правое предсердие; 15 - артериальный конус; 16 - правое ушко; 17 - аорта; 18 - верхняя полая вена

С. расположено в грудной полости, асимметрично (примерно ²/₃ его лежит слева от срединной линии). Оно заключено в околосердечную сумку. Продольная ось С. направлена сверху вниз, сзади наперед, справа налево. Основание С. обращено кверху и доходит до 3-го ребра, верхушка - до 6-го ребра кнутри от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок определяется в 5-м левом межреберье на 1 см к нутри от этой линии.

Средние размеры С.: длина 12,5 см, ширина 10,5 см. Передне-задний размер 6 - 8 см, наибольшая окружность 28 - 30 см. Вес С. 250 - 380 г. По величине С. примерно равно кисти, сжатой в кулак.

В С. различают 2 предсердия (правое и левое) и 2 желудочка (правый и левый). Предсердия расположены сверху и кзади, а желудочки - снизу и кпереди. Объем отдельных полостей С. может быть весьма различным. Так, емкость правого предсердия колеблется в пределах 110 - 185 см³, левого - 100 - 130 см³, правого желудочка - 160 - 230 см³, левого - 143 - 212 см³.

Стенка С. имеет 3 слоя: внутренний - эндокард, средний, мышечный, - миокард и наружный - эпикард. Скелет С. составляют фиброзные кольца (правое и левое), расположенные между желудочками и предсердиями. К ним прикрепляются мышечные волокна предсердий и желудочков. Стенка предсердий значительно тоньше (2 - 3 мм), чем стенка желудочков, а стенка левого желудочка в 2 - 3 раза толще стенки правого (1 - 1,5 см). Это обусловлено функцией желудочков.

Рис. 2. Сердце (вид сзади): 1 - дуга аорты; 2 - левая подключичная артерия; 3 - левая общая сонная артерия; 4 - непарная вена; 5 - верхняя полая вена; 6 - правые легочные вены; 7 - нижняя полая вена; 8 - правое предсердие; 9 - правая венечная артерия; 10 - средняя вена сердца; 11 - нисходящая ветвь правой венечной артерии; 12 - правый желудочек; 13 - верхушка сердца; 14 - диафрагмальная поверхность сердца; 15 - левый желудочек; 16 - венечный синус; 17 - большая вена сердца; 18 - левое предсердие; 19 - левые легочные вены; 20 - правая и левая ветви легочной артерии

Продольная перегородка делит С. на 2 части - правую и левую. Они не сообщаются между собой. Правую половину составляет правое предсердие и правый желудочек, левую - левое предсердие и левый желудочек. Предсердия сообщаются с желудочками через предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми предсердножелудочковыми клапанами (справа - трехстворчатый, слева - двустворчатый). Створки клапанов прикрепляются сухожильными нитями к сосочковым мышцам желудочков. В предсердиях есть добавочные полости - правое и левое ушки. В правое предсердие собирается вся венозная кровь из верхней и нижней полых вен, а также от вен С. Кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек, откуда направляется по легочному стволу в легкие, где обогащается кислородом. В левое предсердие открываются 4 легочные вены. По ним из легких приносится артериальная кровь. Из левого предсердия кровь направляется в левый желудочек и при сокращении последнего выталкивается в аорту и разносится по всему телу.

У начала аорты и легочного ствола имеется по 3 полулунных клапана, препятствующих обратному кровотоку. Кровоснабжение стенки С. совершается за счет правой и левой венечных артерий, к-рые начинаются на уровне полулунных клапанов аорты.

Лимфоотток от стенок С. происходит по лимфатическим сосудам С. Иннервация С. осуществляется вегетативной нервной системой - ее симпатической и парасимпатической частями, образующими на С. 6 сплетений. Кроме того, в С. есть еще специальный нервно- мышечный аппарат, к-рый осуществляет автоматизм и ритмичность сокращения всех отделов С. В покое С. сокращается 70 - 75 раз в 1 мин., т. е. на одно сокращение приходится 0,8 сек. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки, одновременно правый и левый, после чего наступает расслабление всех отделов С. (диастола). Сокращение (систола) предсердий продолжается 0,1 сек., их расслабление - 0,7 сек. Систола желудочков продолжается 0,3 сек., диастола - 0,5 сек. Диастола всего С. (одновременно и предсердий и желудочков) длится 0,4 сек. Во время нее мышца С. расслабляется.

Под воздействием систематических физич. упражнений наступает ряд функциональных и морфологических изменений С. (см. Гипертрофия сердца, Спортивное сердце).