Физкультура с первых дней [1989 Велитченко В.К. - Физкультура для ослабленных детей]

Первый год жизни - самый ответственный этап развития ребенка, особенно родившегося ослабленным, физиологически незрелым. Причиной тому могут быть преждевременные роды, перенесенное матерью во время беременности заболевание, гипокинезия матери и другие факторы, повлиявшие на внутриутробное развитие ребенка. При этом не следует отчаиваться - на первом году жизни организм ребенка пластичен, обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержанных в своем развитии функций. Важно не упустить это время, помочь малышу приспособиться к новым условиям жизни (вне организма матери), справиться с нарушениями здоровья и догнать в своем развитии нормальных здоровых детей.

В первую очередь необходимо выполнять все рекомендации врача в связи с индивидуальными особенностями организма вашего ребенка и являться на консультации в детскую поликлинику строго в назначенные сроки.

За первый год жизни ребенок успевает овладеть самыми разнообразными двигательными навыками. Любая мать, вырастившая сына или дочь, может подтвердить, что каждая неделя, а иногда и день приносят сюрпризы: малыш держит головку, пытается сесть, ползти. Для того чтобы правильно и умело руководить физическим развитием ребенка, вы должны точно знать, какими двигательными навыками и в какие сроки должен овладеть нормально развивающийся малыш. И если обнаружите отклонения, немедленно бейте тревогу, не дожидаясь, пока это заметит врач. Табл. 1, расположенная ниже, поможет вам контролировать физическое и психическое развитие младенца на первом году жизни.

Таблица 1. Психомоторное развитие детей первого года жизни

Примечание. Знак + означает время появления умений.

В первые месяцы жизни у ослабленных детей наблюдается, как правило, пониженный мышечный тонус, общая вялость, малоподвижность. Врожденные рефлексы слабо выражены. У других, наоборот, в двух-трехмесячном возрасте начинают преобладать процессы возбуждения: нарушается сон, мышечный тонус повышен. В этот период ослабленным детям грозит заболевание рахитом.

Несмотря на то что в последние годы тяжелые формы рахита довольно редки, легкие формы его проявления все еще достаточно распространены, и бороться с последствиями этой болезни гораздо труднее, чем предотвратить ее. Развитию рахита может способствовать искусственное вскармливание, если оно осуществляется неправильно, то есть питание не содержит в нужном количестве всех компонентов, необходимых для нормального роста ребенка. Нарушение обмена веществ, а значит, и предрасположение к рахиту влечет нерациональный прикорм с преимущественным содержанием углеводов и недостаточным количеством белков и витаминов А, С, D, группы В.

Давно замечена зависимость роста ребенка от наличия в его организме витамина D, а для образования последнего необходимы солнце и свежий воздух. Поэтому недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, длительное нахождение в плохо проветриваемых и слабо освещенных помещениях способствуют развитию рахита.

Дефицит двигательной активности также усугубляет заболевание рахитом.

Чтобы этого не случилось, чтобы ваш ребенок, пусть поначалу слабенький и болезненный, окреп и рос здоровым призовите на помощь гимнастику, массаж и закаливание.

Прежде всего, с появлением малыша в доме не "герметизируйте" помещение - не спешите заклеивать окна и захлопывать форточки. Ребенку необходим свежий воздух. Поэтому комната, в которой он находится, должна регулярно проветриваться - чем чаще, тем лучше. Если вы хотите устроить сквозняк, чтобы как следует проветрить, вынесите на это время ребенка в другую комнату.

Не стоит также слишком кутать новорожденного. Практика показывает, что перегретые, вспотевшие дети простуживаются гораздо чаще, чем их сверстники, на которых нет лишней одежды. Теплоотдача тела ребенка зависит от многих факторов: температуры, влажности и скорости движения окружающего воздуха и влажности тела - на испарение одного грамма жидкости затрачивается 539 калорий. Таким образом, вспотевший ребенок при равных условиях будет терять в 5 раз больше тепла, чем ребенок с сухим тельцем. Выходит, что и вероятность переохлаждения больше у перегретых детей.

Кроме того, перегревание ослабляет еще не окрепшие защитные силы детского организма.

Наиболее благоприятной для комнаты, где ребенок спит и бодрствует, является температура 22-23° (для детей до 3 лет), 21-22° - для тех, кто постарше (3-4 года) и 20-21° - для 5-7-летних. Одежда при этом должна быть двухслойной. Для того чтобы организм ребенка быстрее и лучше приспособился к внешней среде - перепадам жары и холода, атмосферного давления и др., закаляйте его с младенчества. Начинать нужно с воздушных ванн. Их можно применять уже с полуторамесячного возраста. Температура воздуха во время приема воздушных ванн должна быть не ниже 24-25°, а продолжительность процедуры - 2-3 минуты. Ребенка, лежащего во время воздушной ванны на столе, застеленном чистой пеленкой, полезно переворачивать со спины на живот и обратно. Со временем можно подольше и почаще оставлять малыша раздетым - до 4 раз в день по 10-15 минут. Следите, чтобы ребенок не замерз, при первых признаках переохлаждения (икота, озноб) прекращайте процедуру. Заверните его в теплую пеленку и слегка разотрите тельце.

Если ребенок родился летом, старайтесь как можно больше времени проводить с ним на воздухе. Но помните, что солнечные ванны детям на первом году жизни противопоказаны. Выберите место, защищенное от ветра и прямых солнечных лучей, и малыш будет чувствовать себя отлично, принимая эту световоздушную ванну.

Наряду с прогулками очень полезен сон на свежем воздухе (в любое время года). Надо только правильно одеть ребенка, чтобы он не был ни перегрет, ни охлажден. Проверить это легко: потрогайте его нос. Если он теплый, то все в порядке, а если холодный или горячий, вернитесь домой и переоденьте малыша.

Первые прогулки с младенцем, родившимся в холодное время года, не должны быть длительными (не более 15 минут), но постепенно их продолжительность можно увеличить до 1,5-2 часов. При хорошей погоде нужно гулять 2-3 раза в день. В сильный мороз с ослабленным ребенком лучше не выходить на улицу - закаливание может обернуться простудным заболеванием. Если температура воздуха ниже 10° мороза, пусть "гуляет" в комнате: оставьте его в коляске достаточно тепло укутанного при открытом окне.

Плавание

Занятия плаванием с грудными детьми становятся в последние годы все более популярными. И дело здесь отнюдь не в моде. Это прекрасное средство профилактики заболеваний, укрепления здоровья и закаливания ценно еще и тем, что его можно использовать буквально с первых дней жизни ребенка, в то время, когда общий массаж и гимнастика еще не применяются.

Поскольку внутриутробное развитие плода протекает в водной среде, врожденные плавательные рефлексы не исчезают у ребенка в первые месяцы жизни. В это время его легко научить плавать. А если занятия продолжить в течение двух лет, то можно быть уверенным, что этот навык сохранится у вашего сына или дочери на всю жизнь.

Опыт показывает, что раннее обучение плаванию способствует гармоничному развитию малыша, положительно влияет на все системы его организма: развивает дыхание, улучшает кровообращение, укрепляет опорно-двигательный аппарат, благоприятно действует на центральную нервную систему и т. д.

Грудные дети, с которыми занимаются плаванием, реже болеют респираторными заболеваниями, становятся спокойнее, лучше спят.

Начинать занятия можно на десятый-пятнадцатый день после появления новорожденного на свет. Разумеется перед этим надо проконсультироваться с врачом, наблюдающим вашего ребенка. И если нет противопоказаний (незажившая пупочная ранка, инфекционные поражения кожи, слизистых оболочек и другие заболевания), то не откладывайте обучение малыша плаванию на будущее. Чем раньше вы начнете, тем лучше.

Занятия плаванием можно проводить в обычной домашней ванне. Если ее нет, то небольшой бассейн-ванну можно сконструировать из дерева, кирпича, нержавеющей стали (длина 2 м, ширина 1 м, глубина 80 см). Многие родители поступают именно так, и ванна служит ребенку до 6-7 лет.

Прежде чем наполнять ванну, ее необходимо вычистить каким-либо чистящим средством и помыть горячей водой. Только в идеально чистую ванну можно опускать новорожденного. Независимо от того, с какого возраста вы начинаете заниматься с ребенком плаванием, температура воды при первых занятиях должна быть не ниже 36,5°, а время пребывания в воде не более 10-15 минут. Если занятия из-за болезни ребенка или по каким-то другим причинам были на некоторое время прерваны, то после перерыва их также надо начинать при исходной температуре воды и начальной продолжительности.

Обучение плаванию грудничков можно проводить 3-4 раза в неделю, лучше всего за два кормления до ночного сна. Возбудимым детям рекомендуется плавать днем. Если вы регулярно проводите эти занятия, то купать ребенка с мылом нужно 1-2 раза в месяц (сразу после плавания), поскольку плавание в чистой воде само по себе отличная гигиеническая процедура.

Первые сеансы обучения плаванию грудного ребенка необходимо провести под наблюдением и при помощи специалиста по лечебной физкультуре из детской поликлиники. Ведь по неумению и неосторожности родителей младенец может окунуться с головой на вдохе и захлебнуться. Тут требуется предельное внимание и собранность.

Поскольку головка у новорожденного слишком тяжелая по отношению к другим частям тела, то ее нужно обязательно поддерживать. Во время первых занятий медленно погружайте ребенка в воду в положении на спине, начиная с ножек. После этого начинайте продвигать его в воде в разные стороны, стараясь, чтобы он рефлекторно отталкивался ногами от краев ванны. При плавании на груди поддерживайте подбородок малыша, чтобы вода не попала ему в рот.

Когда ребенок начнет делать гребковые движения, то его можно поддерживать уже одной рукой, а затем и вовсе отказаться от ручной поддержки. Для того чтобы головка находилась над поверхностью воды, прикрепляйте к чепчику пенопластовые поплавки.

С месячного возраста, если все идет хорошо, начинайте тренировки задержки дыхания. Поддерживая руками головку ребенка, погружайте ее в воду (до уровня носа) на 4-10 секунд.

Следующий этап - самостоятельное плавание. К нему можно приступать, когда ребенок овладеет навыками задержки дыхания при погружении рта и носа под воду и будет уметь грести руками. На рис. 1 показаны основные приемы погружения в воду и поддержки грудного младенца.

Время пребывания ребенка в ванне можно увеличивать только через месяц после начала обучения плаванию, и то не больше чем на 5 минут. Спустя следующий месяц еще на 5 минут и так далее. В результате, постепенно увеличивая продолжительность занятий, годовалый ребенок сможет находиться в ванне более часа. Температуру воды также понижайте очень осторожно и постепенно - с 36,5° (по 0,5° каждый месяц) до 30,5°. С годовалого возраста при регулярных занятиях можно снижать температуру по 1° каждый месяц.

Но это общие рекомендации. Родители прежде всего должны ориентироваться на состояние, настроение своего ребенка, его желание находиться в воде. Стойкое мимическое недовольство - сигнал для окончания процедуры. Нельзя заниматься с плачущим младенцем! Если почувствуете, что ребенок устал, дайте ему отдохнуть минуту-две. Видите, что он не склонен продолжать занятия после перерыва, вынимайте его из воды, даже если он пробыл в ванне гораздо меньше расчетного времени. Ребенок должен получать удовольствие от плавания, только при этом условии занятия действительно принесут пользу.

Следует предостеречь родителей, которые занимались с ребенком плаванием в течение первого года жизни. Занятия надо обязательно продолжать, поскольку у ребенка уже выработалась потребность в активных движениях, аппетит у него возрос в связи с дополнительными энерготратами. Дело в том, что набор детей в секции плавания проводится только с шести лет, а до этого времени условий для занятий практически нет. Необходимо компенсировать дефицит физической нагрузки, заменив плавание каким-нибудь другим видом двигательной активности. В противном случае малыш начнет резко набирать вес, что впоследствии грозит ожирением.

Упражнения для самых маленьких

Начиная с полуторамесячного возраста с малышом можно проводить гимнастику и массаж, которые оказывают общеукрепляющее действие и способствуют нормальному физическому развитию младенца. Упражнения в основном носят рефлекторный характер.

Рефлекторные упражнения представляют собой движения, вызываемые как ответ на раздражения, возникающие по типу безусловных рефлексов. Примером таких движений является сгибание и разгибание пальцев ног, если провести пальцем по коже стопы малыша (рефлекс Бабинского), "потанцовывание" при легком прикосновении ногами к столу, отталкивание согнутыми ногами из положения лежа на животе, разгибание спины (когда большим и указательным пальцами проводишь по обеим сторонам позвоночника вдоль длинных мышц спины снизу вверх). Если лежащего ребенка приподнять за ноги и начать слегка поворачивать таз в сторону, то головка, плечевой пояс и все тело ребенка быстро следуют за этим движением (рефлекс поворачивания); если его положить грудью на ладонь руки и поддерживать под живот, то голова отклоняется назад. То же самое происходит, если младенец лежит на боку (при положении на правом боку - влево, при положении на левом - вправо, рефлекс положения).

При помощи рефлекторных движений можно упражнять руки и ноги, мышцы живота и спины, вызывать общую реакцию организма ребенка на мышечные движения.

При пассивных упражнениях следует добиваться полного расслабления мышц ребенка. Такие упражнения лучше начинать с детьми, достигшими 4-месячного возраста. К этому периоду у малыша обычно исчезает физиологическая гипертония мышц конечностей, мешающая производить пассивные движения в более раннем возрасте.

Пассивные упражнения включают в себя сгибание и разгибание ног в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах, разведение рук в стороны, скрещивание их на груди, поднимание и опускание рук (упражнение, развивающее дыхательный аппарат) и др.

Активные упражнения ребенок выполняет самостоятельно (ползание, вставание, ходьба и т. д.). Для стимулирования самостоятельных движений рекомендуются простейшие сооружения (горка, разновысокие плоскости, качели, крупные разноцветные игрушки).

Активные упражнения, как правило, возможны уже после 5-месячного возраста, когда ребенок начинает присаживаться, подтягиваться. К 6-7 месяцам малыш способен выполнять большее число активных физических упражнений.

Выбор гимнастических упражнений для детей раннего возраста, число повторений каждого упражнения, длительность каждого занятия в целом зависят не только от возраста ребенка, но и от индивидуальных особенностей его физического и психического развития и, конечно, от состояния здоровья.

Первые занятия с ребенком должны занимать по времени не больше 6-8 минут. Постепенно время занятий надо увеличивать (в 5-6-месячном возрасте до 10-15 минут), ориентируясь на реакцию малыша (если он спокоен, гулит, а тельце и конечности теплые). Чтобы упражнения приносили пользу, занимайтесь с ребенком ежедневно.

Приводим примерные комплексы гимнастики и массажа для детей в возрасте от 1 до 12 месяцев (рис. 2, 3, 4, 5).

Рис. 2. 1, 2. Вызывание слухового и зрительного сосредоточения в положении лежа на спине и на животе. 3. Хватание игрушки из положения лежа на животе. 4, 5. Попеременное и одновременное сгибание ног. 6, 7. Доставание игрушки из положения лежа на спине. 8. Активный поворот со спины на живот (с помощью взрослого)

Рис. 3. 1. Отведение плеч назад и сведение лопаток. 2. Приподнимание ног из положения лежа на животе. 3. Рефлекторное ползание (отталкиваясь ногами от ладони взрослого). 4. Сгибание туловища, ног. 5. Присаживание за отведенные в стороны руки. 6. Разгибание позвоночника, ног, поднимание головы. 7. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах. 8. Доставание ногами игрушки (мяча)

Рис. 4. 1. Вставание на ноги из положения лежа на спине (с помощью взрослого). 2. Напряженное сгибание позвоночника. 3. Ползание за игрушкой. 4. Напряженное выгибание позвоночника. 5. Упражнение на сопротивление для ног

Рис. 5. 1. Присаживание и вставание на ноги при поддержке за кольца. 2. Ползание за игрушкой (с помощью взрослого). 3. Упражнение на сопротивление для ног. 4, 5. Сгибание и разгибание рук с кольцами сидя и стоя

3. Вызывание слухового и зрительного сосредоточения в положении лежа на спине.

4. То же самое, только в положении лежа на животе.

4. Активные повороты с помощью взрослого (2-3 раза).

6. Захватывание игрушки в положении лежа на спине одной, обеими руками (1-3 раза).

7. Упражнение на сопротивление для ног (1-3 раза).

8. Дыхательный массаж, дыхательные упражнения.

1. Вызывание реакции оживления, гуления, улыбки.

2. Захватывание игрушки полусогнутыми и вытянутыми руками в положении лежа на спине (по 2-3 раза).

3. Упражнение на сопротивление для ног (3-4 раза).

4. Активные повороты за игрушкой вправо-влево (2 раза).

7. Захватывание игрушки в положении лежа на животе попеременно правой, левой рукой (по 2 раза).

8. Вставание на ноги из положения лежа на животе (3-4 раза).

9. Упражнение на сопротивление для ног в положении лежа на спине.

10. Неполное присаживание за руки, держась за предмет (кольцо).

2. Повороты за игрушкой, находящейся на расстоянии, из положения лежа на спине (2-3 раза в разные стороны).

3. Вставание на ноги из положения лежа на животе (3-4 раза).

5. Вставание на ноги из положения лежа на спине с небольшой поддержкой (3-4 раза).

6. Присаживание, сопровождаемое словом "сядь" (3-4 раза).

7. Доставание игрушек, лежащих на столе (3-4 раза).

8. Вставание на большие кубики с небольшой поддержкой (3-5 раз).

9. Доставание игрушки из положения стоя (3-4 раза).

10. Залезание на наклонную плоскость (1-2 раза).

11. Доставание игрушки с разных расстояний из положения лежа на спине (3-5 раз).

Комплексы гимнастических упражнений могут выполняться полностью или частично, а некоторые упражнения заменяться по указанию врача. Прежде чем приступить к занятиям с ребенком, каждая мать должна пройти курс обучения при детской поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере.

Но даже если мать регулярно занимается с малышом физическими упражнениями, после 4-6 месяцев, когда потребность в движении у него возрастает, этого недостаточно. Чтобы стимулировать у ребенка дополнительную активность, следует устроить для него специальный уголок в хорошо освещенной и легко проветриваемой части комнаты.

Для этой цели используется обычный манеж, который можно реконструировать и оборудовать перекладиной с качелями и маленьким канатом, лесенками, разновысокими площадками, катальной горкой (рис. 6). В разных углах манежа прикрепляются яркие и контрастные по цвету игрушки, чтобы привлечь внимание малыша и побудить его передвигаться по всему пространству манежа (игрушки периодически заменять другими).

Известно, что дети (даже самые маленькие) любят играть с мячом. Поэтому в манеже должно быть несколько тоже ярких, разного размера мячей. Даже 5-6-месячный малыш будет охотно катать мяч по полу и ползать за ним.

Планки, на которые крепится перекладина, должны иметь несколько отверстий: это позволит менять ее высоту по мере роста ребенка. Угол наклона горки для катания и лесенок можно также регулировать в зависимости от того, насколько малыш сумеет приспособиться к этим снарядам.

Практика показала, что дети с большим удовольствием проводят время в таком манеже, развиваясь как физически, так и умственно. Да и родителям удобнее. Они могут заниматься другими делами, не беспокоясь, что начавший ползать малыш заберется в какое-нибудь опасное для него место. Манеж может с успехом прослужить ребенку до 1,5-2 лет.

Занятия в оборудованном манеже особенно полезны детям с ослабленным здоровьем, вялым и малоподвижным. Приведу пример. Коля П. (7 месяцев) часто болел ОРЗ, плаксивый и раздражительный (успокаивался только на руках у родителей), аппетит плохой. После того как для него устроили физкультурный уголок, положение значительно улучшилось. Малыш большее время бодрствования проводил в манеже, перестал капризничать и плакать, аппетит улучшился. Коля окреп, гораздо реже стал простужаться. В 10 месяцев он начал произносить слова, а в 11 месяцев - ходить. К году (т. е. за 5 месяцев) Коля догнал своих сверстников по всем данным физического развития.

В манеже могут одновременно играть и двое детей (оздоровительный эффект от этого даже выше). В семье М. родились двойняшки Дима и Катя. Дети появились на свет раньше срока, росли со значительным отставанием в физическом развитии. На втором месяце жизни переболели ОРЗ с последующим воспалением легких. С помощью регулярной гимнастики и массажа (с двухмесячного возраста) удалось значительно повысить жизненный тонус малышей, улучшить здоровье. Начиная с 7 месяцев дети почти все время бодрствования, свободное от прогулок на свежем воздухе, находились в манеже. Результат превзошел ожидания: к полутора годам Катя и Дима превратились в крепких и веселых малышей, без малейших признаков отставания в физическом развитии. Трудно представить, что еще год назад их здоровье вызывало серьезные опасения врачей и родителей.

Массаж

Основные приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

При проведении массажа помните, что у младенца кожа в первые месяцы жизни сухая, тонкая, легкоранимая.

Поэтому вначале приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), потом постепенно можно вводить и другие приемы (легкое растирание, похлопывание, разминание).

Поглаживание делают ладонью или тыльной поверхностью кисти по направлению движения лимфы (от периферии к центру). Поглаживать надо легко и плавно, с небольшим нажимом.

Растирание воздействует не только на кожу, но и на подкожную жировую прослойку, связки, сухожилия, поверхностно расположенные мышцы. Это очень нужный прием, который выполняется ладонью, короткими круговыми движениями с небольшим нажатием. Растирание оказывает более благоприятное действие, если его чередовать с поглаживанием.

Разминание^* делается короткими движениями пальцев с более энергичным нажимом и действует на глубоко расположенные мышечные группы.

^* (Самый простой и распространенный вариант этого приема массажа - ординарное разминание - выполняется так: прямые пальцы плотно обхватывают мышцу, затем сжимают ее и вместе со всей рукой делают вращательные движения, одновременно скользя вдоль мышцы и захватывая новые ее участки. Всего различают семь видов разминания.)

Вибрационный прием имеет специальное назначение и требует строго индивидуального подхода.

Массаж (рис. 7) надо делать на специальном столе, застеленном сложенным вчетверо одеялом, клеенкой и пеленкой. Перед массажем необходимо снять кольца, браслеты, часы. Ногти у матери должны быть подстрижены, а руки теплые и сухие.

Рис. 7. 1. Массаж живота - круговое поглаживание. 2. Массаж живота - растирание косых мышц. 3. Массаж живота - круговое разминание. 4. Массаж ягодиц - растирание. 5. Массаж ягодиц - поколачивание. 6. Массаж ног. 7, 8. Массаж стопы - растирание. 9. Массаж спины - поглаживание. 10. Массаж спины - поколачивание

Массаж и гимнастику рекомендуется проводить не раньше чем через 40-60 минут после кормления, и, конечно, ни в коем случае нельзя их делать непосредственно перед кормлением малыша.

Если вы в течение всего года регулярно занимались с малышом, закаливали его и соблюдали правильный режим дня, то есть все основания полагать, что в следующий год своей жизни он вступит с хорошими предпосылками нормального физического и умственного развития.