Водно-психотерапевтический массаж (каскадные купания) - комплекс 18

Оригинальным видом массажа являются каскадные купания, в которых сочетаются влияние температурного фактора, вибрационное и массирующее действие падающих водных потоков, солнечной радиации, ионизированного воздуха и мышечной активности купальщика.

Каскадные купальни были организованы в Парке лечебной физкультуры и климатолечения на курорте Друскининкай в 1954 году.

На схеме (рис. 27) представлен общий вид каскадной купальни. Лечебная процедура купаний включает активные действия купальщика в бассейне (глубиной 1,15 метра) и под струей воды, падающей с трехметровой плотины со скоростью 35 метров в секунду и расходом воды 100 литров на квадратный метр.

Рис. 27. Схема каскадной купальни: 1 - река; 2 - падающая струя (А - плотина); 3 - бассейн; 4 - площадка для аэротерапии и ионотерапии; 5 - площадка для разминки; 6 - раздевалки

Падающая струя насыщает воду воздухом, вызывает вибрацию воды в бассейне и одновременно создает естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и отрицательных ионов.

Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы, улучшает сон, повышает сопротивляемость организма простудным заболеваниям. Лечебный эффект ионизации повышается при условии выполнения пациентом дыхательных упражнений и самовнушения. Во время каскадных купаний ярко проявляется лечебно-профилактическое влияние климатических факторов. Климатические воздействия тренируют термоадаптационные механизмы, закаливая организм, нормализуют обменные процессы, активизируют защитные силы организма, совершенствуя функции различных органов и систем.

Наши наблюдения показали, что оздоровительное и лечебное влияние прохладных купаний (14-20°) под открытым небом усиливается при выполнении физических упражнений в атмосфере ионизированного воздуха с одновременным воздействием вибрационного водного массажа в бассейне и массажа водной струей по основным массажным линиям. При' этом купающийся в бассейне ощущает давление бурлящей воды на нижнюю часть тела, что меняет условия кровообращения и ведет к усилению притока крови к сердцу от нижних конечностей. Под влиянием прохладной воды вначале снижается температура кожных покровов, а затем, через одну-две минуты, под влиянием струевого массажа наступает приятное бодрящее ощущение теплоты.

При массажных воздействиях каскадных купаний раскрывается капиллярное русло и вызывается релаксация мышц всего тела. Чередование напряжения и расслабления мышц обуславливает ощущение легкости движений и бодрости.

Водная струя, массируя область живота, улучшает кровообращение в печени и селезенке. Диафрагма приобретает большую подвижность, улучшается не только вентиляция легких, но и кровообращение в органах брюшной полости. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при сочетании их с физическими упражнениями по методике И. Б. Темкина, в том числе и перед купанием.

Во время выполнения физических упражнений нервные импульсы от работающих мышц идут в мозг, а затем во все органы, в том числе в сердце и легкие. И конечно, из головного мозга и внутренних органов импульсы посылаются обратно в мышцы по принципу обратной связи. Эта постоянная взаимосвязь мышечной деятельности с важнейшими внутренними органами рефлекторно осуществляется во время активного поведения больного до, после и во время каскадного купания.

Физиологическая роль каскадных купаний состоит главным образом в активной стимуляции кожных, мышечных и других рецепторов. По учению М. Могендовича, сущность действия каскадных купаний состоит в следующем: 1) прохладная и холодная вода вызывает раздражение терморецепторов кожи и рефлекторно влияет на дыхание и кровообращение; 2) бурлящая вода раздражает механорецепторы кожи. Оба этих фактора рефлекторно вызывают повышение тонуса всей скелетной мускулатуры (кожно-моторный рефлекс); 3) мощное давление каскадной струи, сопровождаемое вибрационным эффектом, производит своеобразное массирующее действие на мышцы, вызывает обширное возбуждение проприорецепторов^*, что вместе с движениями и противодействием пациента напору воды оказывает общеукрепляющее воздействие на центральную нервную систему.

^* (Чувствительные нервные окончания, расположенные в мышечно-суставном аппарате.)

В механизме эффективного лечения прохладной (14-20°) водой в каскадных процедурах большое значение имеет сочетание активных физических упражнений с воздействиями водной струи на определенную часть или на все тело больного.

Первые четыре упражнения (описаны ниже) выполняются в бассейне, остальные - под каскадной струей. Упражнения в бассейне применяются с целью изменения термоадаптационных (биологических) связей организма с внешней средой. Упражнения под струей воды повышают скорость протекания процессов и реактивность организма на разнообразные раздражители, возникающие в результате воздействия водной струи, и укрепляют скелетную мускулатуру. Таким образом, упражнения в бассейне и дозированная ходьба перед каскадной процедурой являются подготовкой к такому купанию. Чем вода прохладнее, тем больше надо разогреться зарядкой. Однако входить в бассейн следует только тогда, когда деятельность сердца успокоится (пульс придет в норму), а кожные покровы будут теплыми. Тем, кто расположен к простуде, до выполнения первого упражнения необходимо "побегать" 20-30 секунд, опираясь руками о стенку.

Упражнение 1 (рис. 28, 1). Выполняется стоя. Потянуться (вдох), присесть (выдох). Повторить 3-6 раз, окунаясь до подбородка (если же приятно, то и с головой).

Упражнение 2 (рис. 28, 2). Ходьба, попеременно приседая и полувставая (дыхание произвольное).

Упражнение 3 (рис. 28, 3). В приседе (окунаясь до подбородка) сводить (выдох) и разводить (вдох) в воде прямые руки.

Рис. 28

Упражнение 4. Лежа на животе (руками держаться за стойку), ритмично разводить ноги в стороны (дыхание произвольное).

На выполнение первых четырех упражнений надо выделить 1-2 минуты, на гимнастику под струей- по одной минуте на каждое упражнение. Необходимо соблюдать указанную очередность упражнений.

Упражнение 5. Выполняется под струей (стоя спиной к струе), полуприседая и вставая (струя будет массировать спину продольно снизу вверх и сверху вниз).

Упражнение 6. Выполняется стоя лицом к струе. Полуприседая и вставая, надо подставлять под струю руки. При ограниченной подвижности в плечевых суставах полезно выполнять под струей кругообразные движения плечами.

Упражнение 7. Стоя спиной к струе, полуприседая и вставая, ритмично поворачивать туловище в стороны. При остеохондрозе позвоночника рекомендуется подставлять поясницу под струю на 4-10 секунд, а при импотенции - область заднего прохода на 20-30 секунд.

Упражнение 8. Выполняется в вариантах стоя лицом или спиной к струе. В первом случае массируется передняя часть ноги, во втором - задняя.

Упражнение 9. Выполняется стоя лицом к струе, чтобы струя падала на живот: 1) приседая и вставая (ладонями следует закрывать низ живота); 2) делая круговые движения тазом по часовой стрелке, одновременно пружиня ногами.

Наш опыт работы показал, что терапевтическое действие на организм во время купаний оказывает весь комплекс физических упражнений. При этом падающая на область затылка каскадная струя повышает артериальное давление, что необходимо учитывать как положительный фактор при гипотонической болезни. Под воздействием струи на область сердца (защищенное ладонями) и при тахикардии пульс урежается и становится лучшего наполнения. Массирующее воздействие струи на туловище углубляет дыхание и укрепляет дыхательный аппарат.

Ниже мы даем примерную таблицу дозирования приема каскадных процедур в зависимости от температуры воды (14°, 20°) без сочетания с термопроцедурой и в сочетании при более низкой температуре воды (8°, 14°). Термопроцедура осуществляется при помощи сухого пара (100°, 80°) при влажности воздуха 45-50%. Каскадное купание осуществляется по трем режимам: I режим - при температуре воды 20°, 18°, II режим - при 16°, 14° и III режим - при 14°, 8°. От режима к режиму надо переходить постепенно.

Каскадное купание рекомендуется в основном хроническим больным при многих заболеваниях. Показаниями, в частности, являются: функциональные неврозы, нарушения обмена веществ (тучность, подагра, легкая форма диабета), некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, атонические колиты), а также нарушения сердечнососудистой системы (гипотония, гипертоническая болезнь I, I-II стадий, недостаточность кровообращения I степени, миокардиодистрофия).

Таблица 8. Дозировка каскадных купаний

Каскадные процедуры, как правило, противопоказаны при склонности к сосудистым кризам, при выраженных нарушениях мозгового, коронарного и почечного кровообращения, а также при резко выраженных неврозах, острых и обострившихся процессах во внутренних органах и опорно-двигательном аппарате, при радикулоишалгиях, дискинезии желчных путей, диабете в средней и тяжелой форме. Особенно важно каскадные купания дозировать по времени в зависимости от общего состояния пациента, тренированности и степени закаленности, клинической картины заболевания. Так, при неврастении и астенизации нервной системы, когда имеется пониженная возбудимость, целесообразно применять кратковременные купания, а при повышенной возбудимости - более продолжительные.